? ? ? ?近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)院舉辦了“咽喉內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)高級培訓(xùn)班”，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長,、耳鼻咽喉醫(yī)院院長文衛(wèi)平教授表示,，咽喉顯微手術(shù)訓(xùn)練模擬器的使用，可以極大縮短年輕醫(yī)生的成長時間,，為咽喉微創(chuàng)技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)開創(chuàng)了一條嶄新而高效的捷徑,。

機遇

喉癌保全率可達七八成

微創(chuàng)手術(shù)效果更好

? ? ? ?喉癌的發(fā)病率不高，僅占全身腫瘤發(fā)病率的3%—6%。但是,，因位于呼吸要道,，一旦發(fā)生，可對生命造成極大的危害,。

? ? ? ?過去,，由于治療水平較低,，喉癌患者往往會被切除全喉,。文衛(wèi)平教授表示，隨著顯微鏡,、內(nèi)鏡,、激光、低溫等離子消融術(shù)等技術(shù)的發(fā)展,，越來越多的喉癌患者可以在治療過程中保全喉嚨,，目前保全喉率可達七八成。

? ? ? ?同時,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉醫(yī)院副院長,、咽喉專科主任雷文斌教授強調(diào),，隨著治療手段越來越豐富,，微創(chuàng)手術(shù)也有了很大的進步。若是早期發(fā)現(xiàn)的喉癌,，可以直接經(jīng)過自然腔道,，采用激光等微創(chuàng)手段也能將腫瘤切除干凈。這種做法不僅創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快,，還能更好地保留嗓音功能。

挑戰(zhàn)

咽喉微創(chuàng)手術(shù)更加精細

學(xué)徒10年未必“出師”

? ? ? ?然而,，咽喉微創(chuàng)手術(shù)也對醫(yī)生的技術(shù)水平提出了更高的要求,。一方面，喉氣管所在位置深,、解剖結(jié)構(gòu)精密,、發(fā)聲生理復(fù)雜；另一方面,，聲帶組織結(jié)構(gòu)精細脆弱,、手術(shù)空間狹小、路徑狹長,，在手術(shù)去除病變的同時,，需盡量保留正常的嗓音功能或重建嗓音功能。

? ? ? ?出于患者安全與治療效果的考量，臨床上低年資的醫(yī)生少有機會能在手術(shù)過程中進行“真槍實戰(zhàn)”,?！凹す馐中g(shù)難以掌控，手術(shù)所用的鉗子很長,，但顯微鏡很精細,，會放大手的抖動?！?雷文斌教授說,。

? ? ? ?所以，一般情況下,，年輕的醫(yī)生只能通過電視錄像觀察,、或者觀摩其他上級醫(yī)生的手術(shù)進行學(xué)習(xí)，較為缺乏有效的操作訓(xùn)練,。即使花上近10年,，也未必能真正“出師”。

突破

開發(fā)咽喉顯微手術(shù)訓(xùn)練模擬器

已申請專利

? ? ? ?為了加速年輕醫(yī)生的成長過程,，中山一院耳鼻咽喉科創(chuàng)新研究團隊自主研發(fā)了咽喉顯微手術(shù)訓(xùn)練模擬器,，高仿真模擬真實的手術(shù)場景。

? ? ? ?雷文斌教授介紹,，模擬器主要由兩大部分組成,，前半部分用于模擬喉鏡支撐的過程，將標(biāo)本暴露在顯微鏡下,。模擬所用的喉鏡主要由硅膠所制,，長約20厘米；后半部分用于模擬真實的喉嚨,，主要采用動物的喉嚨作為標(biāo)本,，在練習(xí)過程中，可通過上下左右進行調(diào)節(jié),。他表示,，這種模擬方式，與真實的手術(shù)場景相比,，仿真程度可高達到90%以上,。

? ? ? ?此外，7月7日-8日,，該院針對“咽喉內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)”開展了學(xué)習(xí)班訓(xùn)練活動,，創(chuàng)下國內(nèi)外先例。將模擬器運用于練習(xí)各種常規(guī)的咽喉內(nèi)鏡手術(shù)操作,，包括聲帶粘膜下注射,、微瓣制作,、聲帶不同層次病變處理、顯微縫合等,。雷文斌教授強調(diào),，一方面，可以讓學(xué)員切身體驗喉嚨暴露的困難,；另一方面,，通過一層層的解剖，可以加深學(xué)員對各層結(jié)構(gòu)的認識,，掌握激光手術(shù)的操作過程,，提升縫合技巧?！拔?chuàng)手術(shù)的縫合很難,，很多醫(yī)生能做,，但是做不好,，需要通過模擬器快速提高實操水平?！?/span>

采寫：南都記者 陽廣霞 實習(xí)生 張珊珊 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

報道鏈接：https://m.mp.oeeee.com/a/BAAFRD000020190712181998.html

2019-7-12